EUS

Die Endosonographie (EUS) gilt als eine der revolutionärsten und technisch anspruchsvollsten Bildgebungsmethoden der modernen Gastroenterologie. Sie wird mit einem speziellen Endoskop (Kamera) durchgeführt, an dessen Spitze sich eine hochfrequente Ultraschallsonde befindet. Während Gastroskopie oder Koloskopie nur die 'Innenfläche' (Schleimhaut) der Organe sehen können, ermöglicht die EUS eine millimetergenaue Darstellung der 'Innenseite der Wandschichten' von Magen und Darm sowie tiefer liegender umliegender Organe wie Pankreas, Gallenwege, Leber und Lymphknoten.

Während herkömmlicher Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) über die Haut oder aus größerer Entfernung erfolgen, kann das Bild durch Luft, Fett oder Knochengewebe dazwischen nicht klar genug sein. Bei der EUS hingegen kommt die Ultraschallsonde dem zu untersuchenden Organ so nahe, dass sie es im wörtlichen Sinne beinahe berührt, zum Beispiel die Bauchspeicheldrüse direkt von innen aus dem Magen heraus. Da kein Hindernis mehr dazwischenliegt, können selbst sehr kleine Massen, Steine oder Zysten von 1-2 Millimetern mit außergewöhnlicher Klarheit erkannt werden.

Der eigentliche große Unterschied der EUS in der klinischen Praxis besteht darin, dass sie über die Bildgebung hinausgeht und die Entnahme mikroskopischer Gewebeproben (Biopsie) ermöglicht. Mit dieser Technik, die als 'Feinnadelaspirationsbiopsie (EUS-FNA/FNB)' bezeichnet wird, werden mit äußerst feinen und sicheren Nadeln Zellproben aus Pankreasmassen, vergrößerten Lymphknoten oder Tumoren innerhalb der Magenwand (submukös) in tiefen Bereichen entnommen, die mit CT oder Ultraschall nicht erreichbar oder nur riskant zu erreichen sind. Auf diese Weise kann ohne große chirurgische Eingriffe eine definitive zelluläre Diagnose gestellt werden.

EUS ist der Goldstandard insbesondere bei der Beurteilung von Bauchspeicheldrüsenkrebs oder -zysten. Sie stuft ein, wie weit sich ein entwickelnder Tumor in der Bauchspeicheldrüse ausgebreitet hat und ob er lebenswichtige umliegende Gefäße betrifft, und bietet dem Chirurgen die präziseste Karte darüber, ob eine Operation durchgeführt werden kann. Gleichzeitig ist sie die einzige Methode zur Diagnose bei unerklärlichen Erweiterungen der Gallenwege und bei Verdacht auf chronische Pankreatitis.

Der Eingriff wird, genau wie eine normale Endoskopie, unter Tiefensedierung schmerzfrei durchgeführt, wobei der Komfort des Patienten auf höchstem Niveau gehalten wird.