EUS (التنظير بالموجات فوق الصوتية)

يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS) واحداً من أكثر طرق التصوير ثورية وتحدياً تقنياً في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة. ويتم إجراؤه باستخدام منظار خاص (كاميرا) يوجد في نهايته مجس فوق صوتي عالي التردد. وبينما يمكن في تنظير المعدة أو تنظير القولون رؤية 'السطح الداخلي' (المخاطية) للأعضاء فقط، فإنه بفضل EUS يتم تصوير 'داخل طبقات جدار' المعدة والأمعاء، وحتى الأعضاء العميقة المجاورة لذلك الجدار مثل البنكرياس والقنوات الصفراوية والكبد والغدد الليمفاوية بدقة مليمترية.

وبينما تقوم أجهزة الموجات فوق الصوتية التقليدية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) بالتصوير عبر الجلد أو من مسافة بعيدة، فقد لا تكون الصورة واضحة بما يكفي بسبب وجود الهواء أو الدهون أو النسيج العظمي في المنتصف. أما في EUS، فإن مسبار الموجات فوق الصوتية يقترب إلى درجة يلامس فيها العضو المراد فحصه حرفياً، مثل البنكرياس من داخل المعدة مباشرة. وبما أنه لا يبقى أي حاجز بينهما، يمكن كشف الكتل الصغيرة جداً أو الحصوات أو الأكياس التي لا يتجاوز حجمها 1-2 مليمتر بوضوح فائق.

ويتمثل الفارق الحقيقي الكبير الذي يصنعه EUS في الممارسة السريرية في أنه يتجاوز التصوير ويجعل أخذ عينة مجهرية من النسيج (الخزعة) أمراً ممكناً. ومن خلال هذه التقنية المسماة 'خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (EUS-FNA/FNB)' تؤخذ عينات خلوية بإبر دقيقة وآمنة للغاية من كتل البنكرياس، أو العقد الليمفاوية المتضخمة، أو الأورام الموجودة داخل جدار المعدة (تحت المخاطية) في المناطق العميقة التي لا يمكن الوصول إليها أو يكون الوصول إليها خطراً بواسطة التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. وبهذه الطريقة يتم الوصول إلى تشخيص خلوي نهائي من دون الحاجة إلى عمليات جراحية كبرى.

يعد EUS هو المعيار الذهبي خاصة في تقييم سرطان البنكرياس أو كيساته. فهو يحدد مرحلة انتشار الورم النامي في البنكرياس، وما إذا كان يحيط بالأوعية الحيوية المحيطة به، ويقدم للجراح الخريطة الأكثر دقة حول إمكانية إجراء العملية من عدمه. وفي الوقت نفسه، هو الطريقة الوحيدة التي تسمح بالتشخيص في حالات اتساع القناة الصفراوية غير المفسر والاشتباه في التهاب البنكرياس المزمن.

ويُستكمل الإجراء، تماماً مثل التنظير العادي، بشكل غير مؤلم تحت التخدير العميق مع الحفاظ على راحة المريض في أعلى مستوى ممكن.